护理外科知识答辩

来源:仕图医考      293      发布时间:2015-11-25

⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点。 ⒉体液酸碱平衡的调节的机制。 ⒊等渗性缺水的特点及临床表现。
⒋低渗性缺水的特点及临床表现。 ⒌水中毒的特点及临床表现。 ⒍低钙血症的临床表现。
⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。 8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。
9.体液不足的护理。 10.休克的治疗原则。 11.针对体液不足的护理。 ⒓气管插管术的目的。
13.全麻的并发症。 14.腰麻的禁忌证。 15.腰麻的并发症。 16.硬膜外阻滞并发症。
17.麻醉病人术前用药的目的有哪些? 18.局麻药毒性反应产生的原因及防治方法。
19.椎管内麻醉术后护理要点。 ⒛平均动脉压是如何计算的? 21.(有创)血液动力学监测的护理要点。
22.PaO2 和 PaCO2的正常值是多少? 23.氧治疗的标准。 24.病人对手术耐受力良好的表现。
25.手术前病人护理评估的内容包括哪些? 26.病人术后护理评估内容。 27.病人术后护理措施要点。
28.手术后的并发症包括哪些? 29.器械护士的主要任务是什么? 30.手术中的无菌操作原则。
答案:
⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点:①钠平衡的调节: 体内钠过剩时,尿排钠增加。体内钠不足时,尿排钠减少。②钾平衡的调节:体内钾过剩时,尿排钾增加。体内钾不足时,尿排钾不减少。
⒉体液酸碱平衡的调节的机制:①体液的缓冲系统②肺脏的调节③肾脏的调节
⒊等渗性缺水的特点及临床表现:口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿,但不口渴。严重时可出现休克。
⒋低渗性缺水的特点及临床表现:①轻度——血清钠130mmol/L左右,疲乏、头晕、软弱无力,口渴不明显,尿钠减少;②中度——血清钠120mmol/L左右,伴恶心、呕吐,视物不清,血压不稳或下降,脉压变小,尿量减少,尿中几乎不含钠、氯;③重度——血清钠低于110mmol/L,意识改变,肌痉挛,出现病理体征,常伴休克。
⒌水中毒的特点及临床表现:①急性水中毒:因脑细胞肿胀和脑组织水肿致颅内压增高,严重时可发生脑疝②慢性水中毒:体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。
⒍低钙血症的临床表现:神经肌肉细胞兴奋性增高,易激动、口周和指尖麻木或针刺感,手足抽搐,肌肉疼痛、腱反射亢进。 ⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则:(1)特点:血液PH值、[HCO3-]明显降低。(2)临床表现:典型症状为呼吸深而快,呼出气体可有酮味。(3)治疗原则:治疗原发病,纠正酸中毒。
8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则:(1)特点:血液PH值降低,PaCO2增高。(2)临床表现:呼吸困难、紫绀、头痛,严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。(3)治疗原则:治疗原发病,改善通气。
9.体液不足的护理:?定量①生理需要量:与体重、年龄等因素相关。②已丢失量:按脱水程度补充。③继续丢失量:根据病人的具体情况而定;?定性:取决于水、电解质及酸碱失衡的类型;?定时:取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。
10.休克的治疗原则:(1)一般措施:控制大出血,通畅呼吸道,给氧,减少耗氧,适当镇静,休克位等。(2)补充血容量:抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。(3)治疗原发病。(4)纠正酸碱平衡失调。(5)心血管药物的应用:血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。(6)改善微循环。(7)皮质类固醇的应用。
11.针对体液不足的护理:?迅速建立静脉输液通路。?监测CVP。?合理补液。?记录液体出入量。?严密观察病情变化。 12气管插管术的目的:?保持病人呼吸道通畅,及时吸出气道分泌物或血液。?进行有效的人工或机械通气,防止缺氧和二氧化碳蓄积。?便于吸入麻醉药的应用。
13.全麻的并发症:?呼吸系统:①呼吸暂停②上呼吸道梗阻③急性支气管痉挛④肺不张⑤肺梗死、脂肪栓塞;?循环系统①高血压②低血压③室性心律失常④心搏停止;?术后恶心呕吐;?术后苏醒延迟与躁动
14.腰麻的禁忌证:①中枢神经系统疾病②全身严重感染③穿刺部位有炎症或感染④高血压合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外伤或结核⑦凝血功能障碍⑧精神病及不合作的小儿
⒖腰麻的并发症:①低血压②呼吸抑制③恶心、呕吐④头痛⑤尿潴留
⒗硬膜外阻滞并发症:①全脊椎麻醉②穿刺针或导管误入血管③导管折断④硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
⒘麻醉病人术前用药的目的有哪些?①稳定情绪,减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。②抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。③对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。④提高痛阈,增强麻醉镇痛效果。
⒙局麻药毒性反应的产生原因及防治方法:?毒性反应的原因①一次用量超过病人的耐量②误入血管内③作用部位血供丰富,未酌情减量,或局麻药液内未加肾上腺素④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。?防治方法:①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则②注射局麻药前须反复进行回抽试验,无气、无血、无脑脊液后方可注射③有时局麻药可与肾上腺素合用。
⒚椎管内麻醉术后护理要点:?一般护理①体位:去枕平卧6~8小时②生命体征③心理护理;?常见并发症的防治与护理
20.平均动脉压是如何计算的?平均动脉压(MAP)= 舒张压+1/3(收缩压-舒张压)
21.(有创)血液动力学监测的护理要点:?保持管腔通畅,固定导管及各连接部。?操作中严格无菌技术,防止发生中心静脉置管感染。?观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿,定时更换敷料。?防止导管堵塞,定时用肝素盐水冲洗导管。?防止空气进入静脉而发生空气栓塞。?准确记录24小时出入量。?心理护理。
22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少??动脉血氧分压(PaO2)∶80~100mmHg?动脉二氧化碳分压(PaCO2)∶35~45mmHg
23.氧治疗标准:?成人低氧血症者PaO2<60mmHg。?慢性阻塞性肺疾病所致低氧血症应PaO2<50mmHg。?有组织缺氧
而无低氧血症的病人。
24.病人对手术耐受力良好的表现:外科疾病对全身影响较少,病人全身情况好,重要器官无器质性病变或处于代偿状态。
25.手术前病人护理评估的内容包括哪些? (1)病人的一般情况(性别、年龄)。(2)现病史及伴随疾病(了解手术的原因、症状和体征)。(3)身体状况(营养状态、手术耐受性)。(4)手术的种类、术式、麻醉方式。(5)病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查)。(6)理状态和对疾病的认知情况。
26.病人术后护理评估内容:?术中病情:手术类型和麻醉方式、手术经过情况(出血及输血、输液情况、安置引流管情况)。?术后病情:生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。?病人的不适主诉。?心理状况。
27.病人术后护理措施要点:?一般护理:心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。?生命体征观察?体位安置?切口护理?引流管护理?各种不适的护理:疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。?饮食护理:分消化道手术和非消化道手术饮食护理。?口腔护理:禁食、危重、昏迷及高热患者。?早期活动?术后并发症的观察与护理⑴正确的健康教育
28.手术后常见的并发症:①术后出血②切口感染③切口裂开④肺不张⑤尿路感染⑥深静脉血栓形成
29.器械护士的主要任务是什么??工作范围只限于无菌区内。?准备手术器械。?按手术程序向术者及助手传递器械。?配合术者及助手共同完成手术。
30.手术中的无菌操作原则:①明确无菌概念,建立一个无菌区。②保持无菌物品的无菌状态。③保护皮肤切口。④正确传递物品和调换位置。⑤沾染手术的隔离技术。⑥减少空气污染,保持洁净效果。