临床儿科学试题及答案(1)

来源:仕图医考      706      发布时间:2015-11-24

血液系统

题型一

1、营养性缺铁性贫血铁缺少期,下列哪一指标已出现异常        

A. 血红蛋白    

B. 血清铁蛋白

C. 红细胞游离原卟啉

D. 血清铁

E. 骨髓可染铁

 

[B]   

中等

 

2.、男婴,1岁,已确诊为“营养性缺铁性贫血”,遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律?                                        

A. 服铁剂后,网织红细胞数1~2d升高、3~4d达高峰、7~10d下降至正常;血红蛋白10d增加

B. 服铁剂后,网织红细胞数3~4d升高、7~10d达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加

C. 服铁剂后,网织红细胞数7~10d升高、2~3周达高峰、1~2月下降至正常;血红蛋白1~2月增加

D. 服铁剂后,网织红细胞数4~7d升高、10~14d达高峰、1~2月下降至正常;血红蛋白2~3周增加

E. 服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2月达高峰、2~3月下降至正常;血红蛋白3~4月增加

 

[B]   

 

3、下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童?     

A. 男婴,6月,单纯母乳喂养,乳母长期素食

B. 男童,5岁,患“急性淋巴细胞白血病”2年余,长期以甲氨喋呤及6-巯基嘌呤维持治疗

C. 女婴,5月,来自牧区,长期羊乳喂养

D. 男童,3岁,来自农村,无偏食、挑食习惯,确诊存在钩虫感染

E. 先天性叶酸代谢障碍患儿

 

[D]   

中等

 

4、男童,4岁,平素体建。因“流涕、咳嗽10d,皮肤瘀点、瘀斑1天”就诊。体检:一般情况良好,无活动性出血表现,皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点,浅表淋巴结不大,咽部充血明显,心肺未及异常,肝肋下刚及,脾肋下未及。血常规:Hb 115g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 7.0×109/L, N 40%,L 60%,PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是                                                           

A. 急性原发性血小板减少性紫癜;骨髓穿刺明确诊断       

B. 过敏性紫癜;抗过敏治疗

C. 急性原发性血小板减少性紫癜;抗感染治疗

D. 急性原发性血小板减少性紫癜;大剂量静脉丙种球蛋白治疗

E. 急性原发性血小板减少性紫癜;激素治疗

 

[E]  

 

5、急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是            

A. 肾脏白血病细胞浸润

B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水

C. 高尿酸血症和尿酸性肾病

D. 肾盂肾炎

E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

 

[C] 

较难

 

6、一正常小儿,其血常规中白细胞分类为:中性粒细胞32%,淋巴细胞65%,单核细胞2%。该小儿最可能的年龄为                                       

A. 1天

B. 5天

C. 2岁

D. 5岁

E. 7岁

 

[C] 

中等

 

7下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型,除了                

A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L

B. 染色体核型为t(4;11)或t(9;22)

C. 泼尼松试验不良效应者

D. 12月的婴儿白血病

E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者

 

[A]

 难

 

8男婴,10月。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近1月出现发热、咳嗽,近2天出现点头样呼吸。入院查体:面色灰暗,两肺满布细湿罗音,“三凹征”明显,心率 160次/分,肝肋下4cm,脾肋下2cm。血常规:Hb 55g/L,RBC 2.5×109/L,应首先采用哪项措施                      

A. 口服铁剂

B. 肌注右旋糖酐铁

C. 改善饮食

D. 积极抗感染治疗

E. 积极抗感染治疗+少量输血

 

[E]

 

9男童,4岁,平素体建。因“流涕、咳嗽10d,皮肤瘀点、瘀斑1天”就诊。体检:一般情况良好,无活动性出血表现,皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点,浅表淋巴结不大,咽部充血明显,心肺未及异常,肝肋下刚及,脾肋下未及。血常规:Hb 115g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 7.0×109/L, N 40%,L 60%,PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是                                                           

A急性原发性血小板减少性紫癜;骨髓穿刺明确诊断       

B过敏性紫癜;抗过敏治疗

C急性原发性血小板减少性紫癜;抗感染治疗

D急性原发性血小板减少性紫癜;大剂量静脉丙种球蛋白治疗

E急性原发性血小板减少性紫癜;激素治疗

 

[E]

较难

 

10、患儿,13月,因“面色苍白1月半”收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规:Hb 50g/L,RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属           

A. 正常血象

B. 轻度贫血

C. 中度贫血

D. 重度贫血

E. 极重度贫血

[D]

 

11、下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型,除了               

诊断时外周白细胞计数>25×109/L

染色体核型为t(4;11)或t(9;22)

泼尼松试验不良效应者

D 12月的婴儿白血病

诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者

 

[A]

 

12铁剂治疗有效,首先出现什么变化?                                

A. 红细胞上升

B. 血红蛋白上升

C. 血清铁蛋白上升

D. 网织红细胞上升

E. 总铁结合力升高

 

[D]

 

13、胚胎5个月始造血的主要部位是

  A、骨髓

  B、肝脏

  C、脾脏

  D、卵黄囊

  E、胸腺

 

B

中等

 

14、缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标                       

A. 红细胞游离原卟啉>500μg/L

B. 血清铁<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)

C. 血清铁蛋白<12μg/L

D. 外周血涂片示小细胞性贫血

E. 血红蛋白和红细胞数降低

 

[C]

较难

 

15缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标                  

A  红细胞游离原卟啉>500μg/L

B  血清铁<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)

C  血清铁蛋白<12μg/L

D  外周血涂片示小细胞性贫血

E  血红蛋白和红细胞数降低

 

[A]

较难

 

16缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标                       

A  红细胞游离原卟啉>500μg/L

B  血清铁<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)

C  血清铁蛋白<12μg/L

D  外周血涂片示小细胞性贫血

E  血红蛋白和红细胞数降低

 

[B]

 

17男婴,8月。足月顺产。人工喂养,先用乳粉,近数月改用鲜牛奶。近2月来面色苍白明显,不爱活动,有时烦躁不安,食欲减退。以往多次腹泻,近来大便偶呈深褐色。体检:体重8.2kg,皮肤、口唇苍白,HR 130次/分,各瓣膜区可及收缩期杂音,较柔软,两肺呼吸音正常,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。Hb 80g/L,RBC 3.2×1012/L,红细胞大小不等,以小形为主,中央苍白区明显。大便隐血试验阳性                   

   A  营养性缺铁性贫血  

   B  营养性巨幼细胞贫血

   C  营养性混合性贫血

   D  珠蛋白生成障碍性贫血

   E  遗传性球形红细胞增多症

 

[A]

 

181.符合大细胞性贫血的是哪些:                                 

A. Hb 86g/L, RBC2.10×1012/L 

B. Hb 90g/L, RBC2.98×1012/L 

C. Hb 70g/L, RBC3.10×1012/L 

D. Hb 58g/L, RBC2.60×1012/L 

E. Hb 4.0g/L, RBC1.97×1012/L 

 

A

 

19病人血清铁降低及总铁结合力升高符合:                           
A.再生障碍性贫血 
B.溶血性贫血 
C.缺铁性贫血 
D.铁粒幼细胞性贫血 
E.慢性感染性贫血 

C

 

20下列哪组检查结果符合原发性血小板减少紫癜的诊断                 
A. 出血时间正常,凝血时间及凝血酶原时间延长 
B. 血小板计数正常,血块退缩良好,凝血时间正常 
C. 血小板计数减少,血块退缩不良,出血时间延长
D. 纤维蛋白原减少,凝血酶时间及凝血酶原时间延长

    E  血小板计数减少出血时间正常

 


C

较难

 

213岁时外周血白细胞的分类常表现为:

A. 淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.35

B. 淋巴细胞0.3,中性粒细胞0.65

C. 淋巴细胞0.5,中性粒细胞0.5

D. 淋巴细胞0.35,中性粒细胞0.35

E. 淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.6

 

A

中等

 

226岁小儿,外周血红蛋白82g/L,按贫血分类属于:

A. 轻度贫血

B. 中度贫血

C. 重度贫血

D. 极重度贫血

E. 中至重度贫血

 

B

 

23、下列关于维生素B12缺乏性贫血的说法错误的是:

A. 应用维生素B12支疗治血红蛋白恢复至正常后2个月

B. 患儿精神神经症状明显

C. 属于大细胞贫血

D. 红细胞体积变大,骨髓出现巨幼细胞

E. 维生素B12治疗后6-72小时,骨髓内巨幼细胞可转变为正常幼红细胞

 

A

较难

 

24、下列何种原因引起的贫血不属于溶血性贫血:

A. 红细胞膜结构缺陷

B. 红细胞酶缺陷

C. 血红蛋白合成或结构异常

D. 骨髓再生障碍

E. 自身抗体导致红细胞破坏

 

D

较难

 

25、促进肠道铁吸收的物质有:

A. 鞣酸、草酸

B. 维生素C、果糖

C. 牛奶、蛋

D. 咖啡

E. 植物纤维

B

中等

 

26、关于原发性血小板减少性紫癜,下列哪项是错误的:

A. 抗体在该病的发病中起作用

B. 血小板寿命缩短

C. PAIg(血小板相关抗体)升高

D.骨髓巨和细胞明显减少

E. 个别病例与接种疫苗有关

D

较难

 

27、治疗原发性血小板减少性紫癜一般首选:

A. 大剂量丙种球蛋白

B. 肾上腺皮质激素

C. 脾切除

D. 输注血小板

E. 抗病毒治疗

 

B

中等

 

28、大剂量输注丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的作用不包括:

A. 干扰单核巨噬细胞细胞吞噬血小板的作用

B. 在学校办上形成保护膜,抑制血浆中IgG与血小板结合

C. 封闭巨核细胞抗体

D. 抑制血浆中的IgG或抗原-抗体复合物与血小板结合

E. 抑制自身免疫反应,减少血小板抗体产生

C

 

29、原发性血小板减少性紫癜最突出的临床特点是:

A. 皮肤血肿

B. 肝脾肿大

C. 关节腔出血

D. 双下肢对称性的突出皮面的出血性皮疹

E. 针尖大小的皮内或皮下出血

 

E

中等

30、关于血友病,下列哪项正确:

A. 血友病甲是常染色体不完全隐性遗传

B. 血友病甲最常见

C. 血友病甲出血最轻

D. 血友病乙都是常染色体显性遗传

E. 血友病丙试伴性隐性遗传

 

B

中等

 

31、血友病临床表现哪项是不正确的:

A. 关节腔出血常见

B. 反复关节腔出血可导致关节畸形

C. 轻微外伤可出血不止

D. 血友病乙的出血程度与因子XI的活性高低有关

E. 血友病甲的出血的轻重程度与其血浆中的VIII:C的活性高低有关

 

D

中等

 

32、参与弥漫性血管内凝血发病机制的是:

A. 凝血酶生成

B. 凝血一直因子缺乏

C. 纤维蛋白溶解缺陷

D. 纤维蛋白溶解亢进

E. 以上都是

 

E

 

33、弥漫性血管内凝血临床常表现为:

A. 溶血

B. 栓塞

C. 出血

D. 休克

E. 体温不升

 

C

中等

 

34、遗传性球形红细胞增多症的临床表现是:

A. 贫血、出血、脾肿大

B. 贫血、黄疸、脾肿大

C. 黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿

D. 贫血、黄疸、肝肿大

E. 贫血、溶血、出血

 

B

中等

 

35、有关红细胞G-6-PD缺乏症,哪项是正确的:

A. 为常染色体显性遗传病

B. 氧化药物诱发了G-6-PD基因突变

C. 服用抗氧化物质可诱发此病

D. 可静脉输注丙种球蛋白

E. 临床表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿

 

E

 

36、目前根治重型β-珠蛋白生成障碍性贫血(β地中海贫血)的方法是:

A. 基因活化治疗

B. 造血干细胞移植

C. 脾切除

D. 输血及去铁治疗

E. 换血治疗

 

B

中等

 

37、“绿色瘤”多见于哪一类急性白血病:

A. T细胞型急性淋巴白血病

B. B细胞型急性淋巴细胞白血病

C. 急性粒细胞白血病

D. 急性早幼粒细胞白血病

E. 急性红白血病

 

C

中等

 

38、下列哪种药物可诱发急性胰腺炎

A. 环磷酰胺

B. 长春新碱

C. 柔红霉素

D. 阿糖胞苷

E. 左旋门冬酰胺酶

 

E

中等

 

39、郎格汉斯细胞组织增多症的疾病性质是

A. 与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病

B. 感染性疾病

C. 恶性肿瘤

D. 自身免疫性疾病

E. 遗传代谢病

 

A

中等

 

40、男孩,4岁,既往体健,因流涕、咳嗽10天,皮肤瘀点、瘀斑1天就诊。体格检查:一般情况良好,无活动性出血表现,全身散在分布针尖大小出血点,浅表淋巴结不大,咽红,心肺未见异常,肝、脾肋下及边。血常规:血红蛋白:112g/L,红细胞3.5×1012/L,白细胞

7.0×109/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6,血小板25×109/L。目前的诊断及首选处理是:

A. 急性特发性血小板减少性紫癜:骨髓穿刺以明确诊断

B. 过敏性紫癜:抗过敏治疗

C. 急性特发性血小板减少性紫癜:抗感染治疗

D. 急性特发性血小板减少性紫癜:大剂量丙种球蛋白治疗

E. 急性特发性血小板减少性紫癜:激素治疗

 

E

较难

 

41、女孩,7岁,因皮肤苍黄6年,发现脾大2个月入院。血常规:血红蛋白76g/L,红细胞2.5×1012/L,网织红细胞0.12,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.45,血小板100×109/L。后确诊为遗传性球形红细胞增多症。应采用何种治疗:

A. 输血

B. 保肝、利黄

C. 服用维生素E以保护红细胞膜,减轻溶血

D. 脾切除

E. 暂无治疗手段

 

D

 

42、极重度营养性贫血小儿,输血量应为:

A. 每次1-5mL/kg

B. 每次5-10mL/kg

C. 每次10-15mL/kg

D. 每次15-20mL/kg

E. 随意

 

B

中等

 

43、男孩,2岁,慢性贫血,经查疑为营养性巨幼细胞贫血,下列哪项最具诊断意义:

A. 发甲

B. 肝、脾、淋巴结肿大

C. 皮肤苍黄、毛发枯黄

D. 皮肤瘀斑、黄疸

E. 反应迟钝,智力、动作发育落后

 

E

较难

 

44、女孩,1.5岁,足月顺产,为预防缺铁性贫血,应采取何种措施:

A. 给予铁剂预防

B. 继续母乳喂养

C. 给予牛乳

D. 富含铁剂的食物

E. 小剂量输血

 

D

较难

 

A34题型

题干:男,10月。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、粘膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb 75g/L,RBC 2.9×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。

45、患儿最可能的诊断是                                              

A. 生理性贫血

B. 溶血性贫血

C. 再生障碍性贫血

D. 巨幼细胞性贫血

E. 营养性缺铁性贫血

 

[E]

 

46、有助于确立该诊断的检查是                                        

A. 血清铁测定

B. 骨髓铁染色

C. 红细胞游离原卟啉检测

D. 血清铁蛋白

E. 血清总铁结合力

 

[D]

 

47、 最适宜的治疗是                                                  

A. 输血

B. 肌注铁剂

C. 输血+铁剂口服+Vit C口服

D. 铁剂口服

E. 铁剂及Vit C口服

 

[E]